DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN EN CANINOS, por David Alberto Campos Vargas

 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN EN CANINOS

David Alberto Campos Vargas

Resumen

La depresión canina se manifiesta de distintas maneras, clasificables según las características sindromáticas, la intensidad de los síntomas, la personalidad del animal, la duración del cuadro, la existencia o no de recurrencia, la respuesta al tratamiento y la velocidad con la que se realice la intervención terapéutica. El pronóstico de los pacientes depende de la agilidad y la precisión en el diagnóstico, y lo atinado y oportuno del tratamiento.

Palabras clave: Depresión canina, salud mental canina, comportamiento canino, trastornos depresivos en perros.

Abstract

Canine depression manifests itself in different ways and is classified according to the clinical presentation, the intensity of the symptoms, the animal's personality, the duration of the disease, the presence or absence of recurrence, the response to treatment, and the speed with which therapeutic intervention is delivered. The prognosis for patients depends on the opportunity, accuracy and speed of diagnosis and treatment.

  

Key words: Canine depression, canine mental health, canine behavior, depressive disorders in dogs.

Introducción 

1. Episodio Depresivo Leve

El canino se muestra desganado, come menos de lo habitual, permanece echado buena parte del día y exhibe una mirada triste. Sin embargo, está consciente y alerta, y su ánimo es claramente reactivo: cuando se le juega u ofrece comida, se activa conductualmente, bate la cola, se levanta e interactúa con sus amos y otros miembros de la familia, recuperando rápidamente su movilidad y su tono anímico habituales.

El cuadro clínico habitualmente dura menos de una semana, y tiende a resolver en la medida en que sus cuidadores y demás seres queridos lo integran a las actividades de la familia, le juegan, lo acarician y consienten. No requiere manejo farmacológico.

2. Episodio Depresivo Moderado

El animal se muestra triste, pudiendo incluso llorar un poco; se altera su patón de sueño (he notado insomnio de conciliación, insomnio de reconciliación e insomnio mixto); el desgano es notorio, come mucho menos de lo habitual e incluso puede dejar de comer durante todo el día. Puede permanecer echado todo el día. Está consciente y alerta, y su ánimo es de tono depresivo, hipomulado, aunque aún algo reactivo: cuando se le juega u ofrece comida, se activa conductualmente, bate la cola, se levanta e interactúa con sus allegados, pero sólo durante un tiempo. Después, vuelve a acostarse y retorna a su conducta inhibida habitual.

El cuadro clínico habitualmente dura al menos una semana, pero nunca se extiende más de dos semanas. Requiere manejo farmacológico. En mi experiencia, los caninos responden excelente a los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina. He usado Fluoxetina a dosis de 20 mg al día si el perro pesa menos de 5 kg; 40 mg si el perro pesa entre 5 y 15 kg, y 60 mg al día si es un animal de más de 15 kg de peso. La Fluoxetina es excelente, dado que se consigue su presentación en suspensión (jarabe) en casi todos los países. En unos cuantos pacientes he usado Sertralina, en dosis de 50 mg para perros de menos de 5 kg, 100 mg en el caso de animales de entre 5 y 15 kg, y 150 mg en caso de caninos de más de 15 kg de peso. Es imperioso que sus cuidadores y demás seres queridos lo integren a las actividades de la familia, le jueguen, le hablen amorosamente, lo acaricien y lo consientan. 

3. Episodio Depresivo Grave

El ánimo del canino es triste, resonante. Sólo frente a estímulos muy placenteros, como el encuentro con sus seres queridos cuando regresan del trabajo o van a visitarlo a la clínica veterinaria, se motiva un poco, se acerca a ellos (o, al menos, lo intenta, si está hospitalizado) y agradece el saludo. Al poco tiempo, busca nuevamente acostarse. En algunos casos (cuando además de la depresión se encuentra muy enfermo a nivel orgánico), la apatía puede ser tan marcada que ni siquiera se levanta a saludar a su amo. Es frecuente verlo llorar, y escucharlo gemir o aullar. Se presenta un patrón de insomnio mixto, con hiporexia marcada. Come muy poco o nada. 

El cuadro clínico tiene una duración de más de dos semanas. Necesita manejo farmacológico imperiosamente,con Fluoxetina a dosis de 40 mg al día si el perro pesa entre 5 kg y 15 kg, y hasta de 60 mg al día si es un animal de más de 15 kg de peso. También puede usarse Sertralina, a dosis de 100 mg en el caso de animales de entre 5 y 15 kg, y de 150 mg en caso de pacientes de más de 15 kg de peso. Es muy provechoso que sus cuidadores y demás seres queridos lo integren a las actividades de la familia, le jueguen, le hablen amorosamente, lo acaricien y lo consientan. 

Reseña Dr David Alberto Campos Vargas, del libro Quijotes de la Psiquiatría de la Dra Ruby Castilla

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PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA CANINAS, por David Alberto Campos Vargas

PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA CANINAS

David Alberto Campos Vargas*

Introducción

Como seguramente le haya ocurrido a la mayoría de lectores, siempre me pareció que negar la conciencia, la personalidad y el psiquismo de los perros era un error filosófico, científico y hasta moral, puesto que es evidente que ellos no son un animal cualquiera, sino uno especialmente dotado de empatía, con una rica vida mental y con un comportamiento tan complejo que va más allá de los límites establecidos por la etología. Además, resulta evidente que tras miles de años de estrecha convivencia entre humanos y caninos ha habido una influencia mutua, en la que ellos se han humanizado y nosotros nos hemos caninizado lo suficiente como para crear un vínculo nuevo, poderoso y único en la historia del planeta Tierra.

A algunos podrá parecerle un chiste, un atrevimiento o un desatino, pero la vida misma, la experiencia con mis pacientes y el testimonio de numerosas personas me han llevado al convencimiento de que hasta el momento se ha subestimado la psique de los canes, y que ya es hora de abordar, sin prejuicios ni sesgos, las manifestaciones psicológicas y psiquiátricas de los canes.

Elementos de Psicología Canina

1. Personalidad

Dentro de la personalidad de los perros, he observado hasta el momento estos componentes: temperamento (su forma de ser innata), carácter (el resultado de la influencia, en ese temperamento innato, de todo lo aprendido: la crianza, la educación, la socialización y todas las experiencias vividas), inteligencia, autoconcepto, roles en relación con los seres humanos (asumidos frente a sus seres queridos, los otros allegados, los amigos de la familia, los vecinos, los otros conocidos, los desconocidos), roles en relación con otros perros (con quienes vive, con sus familiares, con sus amigos, con sus vecinos, con sus conocidos, con desconocidos), roles en relación con otros animales (amigos, conocidos y desconocidos), estatus (dentro del sistema familiar y dentro del sistema social), vivencia y gestión de las emociones, capacidad de autocontrol, capacidad de espera, habilidades comunicativas, hábitos y, aunque mucho más simple que el de los humanos, un sistema de valores y creencias.  

1.1. Temperamento

En el temperamento, caben destacar el nivel de apertura (extroversión, neutralidad, introversión), el nivel de activación (alta, mediana o baja energía), la reactividad (alta, moderada o baja), el nivel de energía (alto, medio o bajo), el nivel de sensibilidad (alto, medio o bajo), el nivel de atención (alto, medio o bajo), el nivel de determinación (alto, medio o bajo) y el nivel de persistencia (alto, medio o bajo).

Hay canes sumamente abiertos, que saludan y se acercan con facilidad a las personas y a otros canes, exhibiendo gestos amistosos (batir la cola, agachar las orejas, menearse) y expresándose con gemidos y sonidos (usualmente agudos) que dan a entender su intención de formar vínculo. Otros son neutrales: dirigen la mirada hacia quien los llama o les hace mimos o sonidos cariñosos, pero se mantienen en su sitio y sólo pueden batir unas pocas veces la cola. Y los más introvertidos, pueden mostrarse indiferentes frente a la presencia de otras personas u otros animales, o incluso, voltear la cabeza y buscar alejarse de ellos.

La activación alta se nota en la postura alerta, la musculatura moderadamente tensa y las orejas paradas ante el menor estímulo. Cuando es media, el canino levanta las orejas y está atento a los estímulos que percibe cercanos al hogar. El nivel de activación bajo lo exhiben aquellos que sólo se tensan ligeramente y levantan las orejas cuando se les toca directamente, o cuando perciben sonidos inusualmente fuertes cerca de ellos; el resto del tiempo, suelen estar relajados, tumbados en su sillón o colchón favorito, acicalándose o dormitando.

Aquellos con reactividad alta responden muy rápidamente a cualquier estímulo, tanto agradable como desagradable. Así, la llegada de sus amos o el olor de una comida que les guste hace que salten, den círculos, batan la cola y hasta se levanten sobre sus patas traseras. Deotro lado, si llegan a ver a alguien que no sea de su agrado, rápidamente muestran piloerección, midriasis, tensión muscular y sonidos de agresión, como gruñidos y ladridos. 

Los perros de alta energía ladran, saltan, buscan juego y solicitan caminata varias veces a lo largo del día. A veces no les bastan las típicas tres salidas a orinar y defecar, y demandan por lo menos cinco paseos diarios. Además, les fascina caminar tramos de hasta un par de kilómetros de un sólo tirón, y si no se les permite, pueden llegar a fugarse de casa y vagabundear durante un tiempo variable (los más hogareños, regresan al cabo de treinta o cuarenta minutos; los menos hogareños, pueden volver hasta varios días después). Los de nivel medio de energía, requieren tres o cuatro paseos diarios, y al menos una ocasión de juego. Rara vez se van de casa a caminar, a no ser que hayan estado encerrados un tiempo considerable, como ocurrió en la pandemia de Covid 19 en 2020. Los de bajo nivel de energía, tienen suficiente con tres paseos cortos (100 metros en promedio), para distraerse y hacer sus necesidades. 

   

Elementos de Psiquiatría Canina

Los perros pueden presentar las siguientes condiciones mentales:

1. Episodio Depresivo Leve

El canino se muestra desganado, come menos de lo habitual, permanece echado buena parte del día y exhibe una mirada triste. Sin embargo, está consciente y alerta, y su ánimo es claramente reactivo: cuando se le juega u ofrece comida, se activa conductualmente, bate la cola, se levanta e interactúa con sus amos y otros miembros de la familia, recuperando rápidamente su movilidad y su tono anímico habituales.

El cuadro clínico habitualmente dura menos de una semana, y tiende a resolver en la medida en que sus cuidadores y demás seres queridos lo integran a las actividades de la familia, le juegan, lo acarician y consienten. No requiere manejo farmacológico.

2. Episodio Depresivo Moderado

El animal se muestra triste, pudiendo incluso llorar un poco; se altera su patón de sueño (he notado insomnio de conciliación, insomnio de reconciliación e insomnio mixto); el desgano es notorio, come mucho menos de lo habitual e incluso puede dejar de comer durante todo el día. Puede permanecer echado todo el día. Está consciente y alerta, y su ánimo es de tono depresivo, hipomulado, aunque aún algo reactivo: cuando se le juega u ofrece comida, se activa conductualmente, bate la cola, se levanta e interactúa con sus allegados, pero sólo durante un tiempo. Después, vuelve a acostarse y retorna a su conducta inhibida habitual.

El cuadro clínico habitualmente dura al menos una semana, pero nunca se extiende más de dos semanas. Requiere manejo farmacológico. En mi experiencia, los caninos responden excelente a los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina. He usado Fluoxetina a dosis de 20 mg al día si el perro pesa menos de 5 kg; 40 mg si el perro pesa entre 5 y 15 kg, y 60 mg al día si es un animal de más de 15 kg de peso. La Fluoxetina es excelente, dado que se consigue su presentación en suspensión (jarabe) en casi todos los países. En unos cuantos pacientes he usado Sertralina, en dosis de 50 mg para perros de menos de 5 kg, 100 mg en el caso de animales de entre 5 y 15 kg, y 150 mg en caso de caninos de más de 15 kg de peso. Es imperioso que sus cuidadores y demás seres queridos lo integren a las actividades de la familia, le jueguen, le hablen amorosamente, lo acaricien y lo consientan. 

3. Episodio Depresivo Grave

El ánimo del canino es triste, resonante. Sólo frente a estímulos muy placenteros, como el encuentro con sus seres queridos cuando regresan del trabajo o van a visitarlo a la clínica veterinaria, se motiva un poco, se acerca a ellos (o, al menos, lo intenta, si está hospitalizado) y agradece el saludo. Al poco tiempo, busca nuevamente acostarse. En algunos casos (cuando además de la depresión se encuentra muy enfermo a nivel orgánico), la apatía puede ser tan marcada que ni siquiera se levanta a saludar a su amo. Es frecuente verlo llorar, y escucharlo gemir o aullar. Se presenta un patrón de insomnio mixto, con hiporexia marcada. Come muy poco o nada. 

El cuadro clínico tiene una duración de más de dos semanas. Necesita manejo farmacológico imperiosamente,con Fluoxetina a dosis de 40 mg al día si el perro pesa entre 5 kg y 15 kg, y hasta de 60 mg al día si es un animal de más de 15 kg de peso. También puede usarse Sertralina, a dosis de 100 mg en el caso de animales de entre 5 y 15 kg, y de 150 mg en caso de pacientes de más de 15 kg de peso. Es muy provechoso que sus cuidadores y demás seres queridos lo integren a las actividades de la familia, le jueguen, le hablen amorosamente, lo acaricien y lo consientan. 

PSICOTERAPIA FORMATIVA Y BIENESTAR TOTAL, por David Alberto Campos Vargas

 

PSICOTERAPIA FORMATIVA Y BIENESTAR TOTAL

David Alberto Campos Vargas

Introducción

Como la psicoterapia formativa es en esencia integrativa, holística y totalizadora, y su meta principal es la formación integral de la persona para una vida plena, su abordaje del bienestar inevitablemente es abarcativo, comprensivo y global. En vez de limitarse a determinadas dimensiones del bienestar, le apunta al bienestar total.

A continuación, daré una definición del Bienestar Total, un concepto en el que he venido trabajando el último lustro, vivamente interesado en cómo los seres humanos pueden tener un bienestar real, sostenido y cada vez mayor, sin necesidad de gastar grandes sumas de dinero. Es más: he encontrado que los factores relacionados con el bienestar total hacen la vida más llevadera aún en situaciones críticas o difíciles, tales como las pandemias, las catástrofes naturales, las pérdidas significativas, los conflictos armados, las crisis económicas, y otro tipo de situaciones-límite. Esos elementos que contribuyen al bienestar, no sólo mitigan el dolor y las dificultades en los graves escenarios anteriormente mencionados,  sino que también previenen el detrimento del bienestar en situaciones como la enfermedad y la cercanìa de la muerte.

¿Qué es el Bienestar Total?

La idea del bienestar total va entrelazada con la de plenitud existencial. Es decir, una vida plena es una vida en la que hay bienestar total. Y al bienestar total me gusta concebirlo como el logro de la felicidad, la realización personal y la salud total (física, mental y espiritual); por supuesto, el bienestar total implica que la persona se encuentre en su mejor momento, de acuerdo a su naturaleza y su potencial, a nivel corporal, cerebral, emocional, cognitivo, funcional, académico, laboral, familiar, social, deportivo, sexual, económico, lúdico, filosófico, ecológico y espiritual. 

Bienestar Total en el marco de la Salud Total de la Psicoterapia Formativa

Como la psicoterapia formativa busca la salud, el equilibrio y la armonía a nivel corporal, mental y espiritual, su concepción del bienestar es, efectivamente, total: bienestar de cuerpo, mente y espíritu. Por eso incluye tanto las intervenciones sanadoras y curativas (las herramientas y estrategias técnicas de la psicoterapia formativa), como intervenciones preventivas y de promoción de la salud.

Elementos Favorecedores del Bienestar Total

Favorecedores de la salud corporal

1. Realizar un ligero estiramiento al despertar.

2. Hacer deporte o actividad física, ojalá a diario, durante al menos 20 minutos.

3. Realizar pausas activas a lo largo de la jornada, por lo menos cada hora.

4. Cepillarse los dientes, al despertar, después de cada comida y al acostarse, con la técnica y durante el tiempo adecuados.

5. Usar seda (hilo) dental y enjuague bucal sin alcohol, al menos una vez al dìa.

6. Bañarse a diario, iniciando con el agua a temperatura templada y culminando con el agua a temperatura fría. En ciertas ocasiones (por ejemplo, después de haber estado en un hospital o en un sitio muy concurrido), convendrá darse una nueva ducha al regresar a casa. También, en caso de insomnio, podrá ser de utilidad un baño breve.

7. Evitar el uso de talco. Es mejor un secado concienzudo de las zonas interdigitales.

8. Sòlo usar excepcionalmente el secador.

9. Evitar el maquillaje siempre que sea posible; cuando sea inevitable usarlo, optar por productos aprobados por dermatólogos.

10. Usar un champú adecuado para los tipos de cabello y cuero cabelludo propios, y sólo día de por medio.

11. Productos naturales como el aguacate, el romero, la quina,el coco y la sábila (aloe vera) son benéficos para la salud capilar.

12. Evitar el uso de tintes permanentes para el cabello.

13. Lavar el rostro, con agua fría, varias veces al día.

14. Usar productos derivados del cacao para prevenir las fisuras en los labios. 

15. Evitar el uso de sombras, delineadores y pestañina.

16. Utilizar solamente labiales certificados por dermatólogos.

17. Hacerse un masaje facial interdiario.

18. Prevenir la resequedad de la piel con el uso constante de productos derivados del aloe, la vaselina o el hidróxido de aluminio.

19. Evitar el uso de morrales, maletines o maletas que pesen más de 4 kg.

20. Usar calzado cómodo, liviano y apropiado para cada actividad.

21. Mantener una buena postura, a lo largo del día.

22. Usar mobiliario ergonómico.

23. Realizar pausas activas en el trabajo, de al menos 15 minutos, cada 2 horas.

24. Con la autorización de oftalmólogo y optómetra, usar lágrimas artificiales a partir de la adultez media.

25. Evitar pasarse de los 15 minutos viendo la pantalla del celular, y hacerlo en horarios específicos durante el día (8:00, 12:00, 16:00, 20:00), de modo que el tiempo total pasado en el móvil nunca exceda una hora diaria.

26. Preferir la lectura de documentos impresos, o, por lo menos, en una tableta o computador de pantalla grande (no en el celular). 

27. Comer lo suficiente, que sea gustoso, agradable en su presentación y nutritivo, pero con moderación. Las comidas copiosas, que dejan a la persona ahíta y al umbral del vómito, son poco saludables.

28. Evitar las discusiones, las conversaciones difíciles, las noticias desagradables y los momentos tensos durante las comidas.

29. Suprimir el consumo de productos con azúcar: tortas, donas, helados, macarrones, pralinés, petisúes, bombones, caramelos, panes de chocolate, fartones, leche asada y sus variantes (crema volteada, leche frita, chicharrones de dulce), chocolatinas, magdalenas, alfeñiques, ponqués, pastelillos, panquecitos (cubiletes, pasteles de taza), alfandoques, roscas, bizcochos, queques, bizcochuelos, crema quemada, crema catalana, frutas caramelizadas, baclavas (baklavas), berlines (berlinesas, boliñas o pavitas), roscones, mojicones, galletas, merengos (merengues, suspiros), merengones, piononos, bonetes, milhojas, profiteroles, bollos rellenos de arequipe (dulce de leche) o bocadillo (dulce de guayaba), tiramisú, arroz de leche, panqueques, pudines, tulumbas, cunefes (kunefes), delicias turcas, turrones, hojaldras dulces, catmeres (hojaldres de pistacho), pais, torrijas, natillas, quesadas, filloas, jericallas, capirotadas, malteadas, churros, marquesitas, coyotas, alfajores, brigadeiros, chumbeques, cocadas, pazocas, saboyardos (lenguas de gato) y panderos. 

30. Erradicar la ingesta de bebidas con colorantes y edulcorantes, sobretodo las bebidas gaseosas, que además de provocar obesidad, diabetes, trastornos gastrointestinales, enfermedades cardiovasculares y cáncer, también se asocian a trastornos del sueño y del estado de ánimo. Especialmente nocivas son las gaseosas negras, por uno de sus ingredientes, el color caramelo artificial, altamente carcinogénico.

31. Aumentar el consumo de alimentos ricos en vitaminas, como aguacate, berro (mastuerzo, agrón), brócoli, col china (hakusai, akusay), tomate, coliflor, acelga, cerezas, frambuesas, ciruela, jojoba (ciruela india, bor, badari, kul, boroi), arándanos, bayas, moras, fresas (frutillas), zarzamoras, gaulteria (salal), manzana, naranja, lulo, mango, maracuyá, badea, totuma (jícaro, güira, huacal), guanábana, anón (chirimoya, saramuyo), anona roja, guayaba, arazá, asimina (pawpaw), jínjoles (azufaifas, azofeifas, jujubes), banano (banana, plátano), plátano (guineo, tambur, topocho), papaya, piña (ananá), granada (albar, almegrana, balaustria), granadilla, lichi (liché), kiwi, mamoncillo, corlán (korlan), rambután, durión (durián), uchuvas (uvilla, aguaymanto), grosella, uvas, mangostino (mangostán), guama, frutipan (fruto del árbol de pan), brevas, higos, azaí (fruto de la palma murrapo), chilacuán (papayuela), biribá, camu-camu, babaco, pera, naranjillo (bacurí, pacuri, pakoeri, maniballi), membrillo, borojó, cacao, caimo (caimito, aguay, abiaba, cayumito), canistel (zapote amarillo, mante), espinaca, zapote, calamondina (calamansí), carambolo (fruta estrella, torombolo, chiramelo, miramelo), níspero (ácana, chicozapote), ají (pimiento picante, chile), pimentón, ahuyama (zapallo), chontaduro (cachipay, pupuña, pijuayo), remolacha (betarraga, betabel), cholupa (chulupa, gulupa), curuba (tumbo, parcha), nopal (tuna, chumbera), saguaro (sahuario), tamarillo (tomate de árbol, chilto), copuazú (cacao blanco, cupuazú), yerepe (chiporazo, pica, fogaraté, chiporro), petagua (petahua), guandul (fríjol de palo), grumichama (cereza brasilera), guaraná (murta), güisaro (guayaba peruana, arazá rojo), porongo (acacote, capallu, guada), dátiles, zanahoria, icaco, ilama (anona), jagua (jenipapo, huito, maluco), pomarrosa (pumarosa,manzana de Java), hobo (jobo, cajá, omora, jocote), morinda, caqui (kaki, pérsimo), quinoto (naranjo enano), lanzón, tamarindo, arveja (alverja, chícharo, guisante), liliaque, lima, limón, limoncillo, lúcuma (lugma,meco, mamón), albaricoque, mamey, marula (amarula), bilva (membrillo de Bengala), mongongo, yahuar (huayo), melocotón, melón (alpicoz), coco, moringa (ben), changunga (nance, nanche, morisí), pitanga (pitangueira), lilipili (lilli pilli, cereza satinash, riberry), sandía (patilla, aguamelón), ubajay, zarandaja (judía), caimarón (uva caimarona), maclura, guinda, guindilla, pomelo (pampelmusa), brecillo (murtilla de Magallanes), ñaurapo (zarapito), chaura (gaulteria, axocopaque), arrayancillo, maqui (aristotelia), cornejo (sanguino, cornizo), alcaparra, oliva (aceituna), mosqueta (rosa mosqueta), perlilla, espárragos, cebolla, cebollines, acerola, boniato, repollo, col rizada (kale), pepino, peipinillos, col de Bruselas, rúgula (rúcula), lechuga, berenjena y pitaya (pitahaya). 

32. Incrementar la ingesta de comidas que mejoran la calidad del sueño, como almendras, nueces, castañas, marañones (anacardos o castañas de cajú), pistachos, avena, chía, sésamo, amaranto, leche y productos lácteos (siempre y cuando no se tenga intolerancia a la lactosa), distintos tipos de pescado azul (anchoa, anguila, arenque, bonito, caballa, cazón, jurel, lamprea, rodaballo, salmón, sardina, trucha salmonada), huevos, pavo, yuca (casava o mandioca), e infusiones de manzanilla, albahaca y pasiflora. 

33. Acrecentar en la dieta alimentos benéficos para el sistema inmune como champiñones, ajo, perejil, noni, equinácea, semillas de girasol, alimentos fermentados con cultivos probióticos (kumis, yogur, kefir, chucrut, kimchi), mejillones, almejas, cangrejo, langosta, langostinos, camarones, bayas (incluyendo tanto frutos rojos como frutos azules), aceite de oliva, nueces, algunas semillas (de chía, de lino, de amaranto), y cúrcuma.

Favorecedores de la salud mental

1. Al despertar, dar gracias por el nuevo día de vida.

2. Antes de salir de la cama, saludar a su cónyuge afectuosamente, y darse tiempo para conversar relajada y cariñosamente. Si se es soltero(a), resulta de gran utilidad hacer lo mismo con una mascota.

3. Realizar una oración en la que se ponga en las manos del Señor el día que está iniciando.

4. Después de la oración, al salir de la cama, darse al menos 20 minutos para escribir en su planeador o agenda aquellas metas que quiera a alcanzar a lo largo de la jornada laboral.

5. Mientras desayuna, dialogar alegremente con su familia, reír, bromear y desear a todos y cada uno un bello día.

6. Después de desayunar, retomar las metas que escribió y darse otros 20 minutos para definir una estrategia organizada y eficiente, realizando una breve planeación estratégica del trabajo que abordará en el transcurso del día, con unos objetivos claros, realizables, concretos y medibles.

7. Realizar una breve meditación o un ejercicio de atención plena antes de empezar su trabajo. 

8. Concentrarse plenamente en la tarea que se esté realizando, con atención focalizada y rendimiento máximo de funciones cognitivas. Finalizada la tarea, o al pasar 30 minutos, tomarse un descanso de 15 minutos (preferiblemente una pausa activa, haciendo algo de actividad física o dialogando con un ser querido).

9. Ejecutar su trabajo con la mente fija en hacer el bien, agradar a Dios y contribuir a que su vida sea lo más virtuosa posible.

10. Darse al menos dos horas para almorzar, idealmente en su casa, con comida saludable cocinada por usted. Mientras almuerza, trate de escuchar música que sea de su completo agrado, a un volumen adecuado (el exceso resulta perjudicial para su neurodinamismo y hasta para su sistema circulatorio, así se trate de su género favorito). Si puede almorzar en compañía de seres queridos o amigos de verdad, mucho mejor.

11. Nunca depender de la validación externa (la aprobación, las felicitaciones o los halagos de los demás), sino de la validación interna (usted, mejor que nadie, conoce sus virtudes, sus aspectos positivos, sus esfuerzos y sus sacrificios, y sabe que merece disfrutar las cosas buenas de la vida).

12. Mantener el autodominio y la compostura aún en situaciones francamente injustas e irritantes. La ofuscación y la ira provocan desbarajustes en el organismo, y desencadenan procesos de envejecimiento y desgaste. Su cuerpo no tiene qué pagar por errores ajenos.    

13. Buscar momentos de esparcimiento y sana diversión (sin consumo de licor u otros tóxicos, sin desórdenes, sin conductas desequilibradas o potencialmente dañinas), a lo largo del día, que puedan irse intercalando con las demás actividades. 

14. Mantener un buen humor de base, reírse a menudo y desdramatizar lo que el mundo trata de presentar como "urgente" o "preocupante" sin que en realidad lo sea. 

15. Tener en cuenta, siempre, que la felicidad se puede lograr, y no depende de la "suerte", el "destino", la riqueza material, la aceptación o la simpatía del rebaño, u otras circunstancias externas. 

16. Vivir éticamente, con integridad, armonía y lucidez, comportándose de tal modo que se le pueda ofrecer a Dios cada acto de la vida. 

17. Dentro de lo posible, planear con sensatez el día a día, trazándose como objetivo primordial la plenitud de la vida, y como objetivos adyacentes todos los que contribuyan a tener una vida fecunda, creativa, feliz, equilibrada, saludable y benéfica para el Universo. Asimismo, mediante una ejecución inteligente y un esfuerzo bien dirigido, hacer realidad lo planeado.

18. Frente a lo que surge espontáneamente, sin planeación alguna: disfrutarlo, asumirlo y vivenciarlo como parte del devenir cotidiano, sin ofuscarse, sin irritarse, sin preocuparse. Si resulta agradable, formativo o eficaz para convertirse en una mejor persona, abrazarlo con deleite y aprender de ello. Si se trata de un evento infausto o difícil, aceptarlo con serenidad, estudiarlo con sabiduría y resolverlo con esperanza y coraje.

19. Entender que cada individuo anda lidiando con sus propios problemas.

20. Preferir la compañía de los que se esfuerzan en crecer en virtudes conservando el optimismo y la alegría, de los pacientes, de los honrados, de los sabios, de los pacíficos, de los que se enfocan en los aspectos positivos del mundo. 

21. Evitar los placeres fugaces, dañinos para la salud, mundanos y/o perversos.

22. Disfrutar, con moderación y desprendimiento, los placeres duraderos, saludables, elevados (que permiten el incremento del saber, la purificación del alma y el ennoblecimiento de la persona), moralmente buenos y formativos.

23.  Procurar la convivencia pacífica, el entendimiento, la solidaridad, el amor y la fraternidad, no solamente entre los individuos, sino también entre las comunidades, las naciones y las especies.

24. Huir de los violentos como de la peste.

25. Aprender una sana indiferencia y una prudente tolerancia (en el marco de la asertividad, y sin permitir que se traspasen los límites pertinentes), frente a los trastornos, las rarezas, las pequeñeces y los defectos de los demás. 

26. Mantener un vivo interés en aprender todo lo que contribuya al mejoramiento personal.

27. Cultivar el sentimiento de satisfacción con cada tarea finalizada y bien hecha. No hay éxito pequeño. Todos los logros cuentan. Es más: son los pequeños triunfos cotidianos los que permiten construir una existencia plena (gracias a la cual se logran los éxitos resonantes).

28. Jamás permitir que la propia felicidad dependa de asuntos materiales, o de seres o situaciones efímeros y/o mortales (una relación amorosa, una amistad, un allegado, un terreno, un nombramiento, un salario, una condecoración, un título, un ascenso, un auto, un inmueble, una asociación, un partido, una congregación, una organización, un proyecto, etcétera). Se debe ser feliz porque sí, porque es justo, benéfico y necesario.

Favorecedores de la salud espiritual

1. Orar y meditar a diario, frecuentemente; los resultados ideales se dan cuando, de cada hora del día, se sacan al menos 15 minutos para dichas actividades. 

2. Darse el gusto de una lectura edificante todos los días. Puede tratarse de un capítulo de las Sagradas Escrituras, o de un libro autobiográfico o reflexivo de un santo. Saborear el texto durante al menos una hora.

3. Tener siempre claro que hay más alegría en dar que en recibir. 

4. Ofrecer al Señor cada acto, cada movimiento y hasta cada pensamiento, en el día a día. La totalidad del ser se purifica y la personalidad toma un brillo especial, literalmente sobrenatural.

5. Amar, amar sin límites, aún a quienes no hayan sido tan generosos en amor.

6. Proponerse encontrar los aspectos positivos de absolutamente todas las situaciones y personas.

7. Cultivar la fe, el optimismo y la esperanza.

8. Perdonar, aún a quienes menos perdón merezcan (finalmente, son los que más lo necesitan). 

9. Enfocarse en todos los dones que el Todopoderoso reparte, a manos llenas, todos los días. 

10. Orar aún en medio del trabajo, pidiendo especial asistencia al Espíritu Santo, para poder liderar, coordinar, planear, tomar decisiones y ejecutar con prudencia y sabiduría.

11. Evitar contaminarse con material tóxico para el alma (discursos de odio y violencia, noticias catastróficas, cotilleos, rumores negativos, textos agresivos, peleas en redes sociales, pornografía, mensajes y caricaturas concebidos para dañar o producir sufrimiento, videos insulsos o denigrantes, contenidos cruentos o denigratorios, bromas pesadas, tonterías irrelevantes, etcétera).

12. Aprovechar las pausas activas en el trabajo, para realizar una breve oración.

13. Escuchar con frecuencia música de alabanza, letanías cantadas, himnos religiosos, música sacra y canciones inspiradoras. El canto gregoriano sigue siendo la más excelente de las opciones.   

14. Conectar con el aspecto trascendente del propio ser, alimentarlo, fortalecerlo y cultivarlo. El arte, la creación musical, la creación literaria e incluso la actividad física practicada en escenarios naturales (senderismo, ecoturismo).

15. Jamás dejar pasar una jornada sin darle gracias a Dios por todos los favores recibidos, empezando por el hecho de seguir con vida, y continuando con todos aquellos momentos en los que se pudieron resolver problemas y encontrar soluciones creativas en diversos escenarios. 

Conclusiones

El bienestar total implica un cuidado integral, basado en el entendimiento de la complejidad de la persona humana, y enfocado en generar salud en todas las esferas del ser (corporal, mental y espiritual). 

Cabe aclarar que la división del hombre en estas tres grandes áreas es, en últimas, netamente didáctica y conceptual, porque la evidencia nos muestra que soma, mente y espíritu son elementos consubstanciales, integrados e indivisibles en esa realidad llamada ser humano.

Referencias

Agustín de Hipona (2021). Obras completas. Madrid: BAC.

Boecio (2012). La consolación de la Filosofía. Biblioteca virtual Miguel de Cervantes.

Brown, P. (2001). Agustín de Hipona. Madrid: Acento Editorial.

Campos Vargas, D.A. (2022). Principios de Psicoterapia Formativa. SPF Ediciones. 

Cicerón, M.T. (2011). De la Vejez y De la Amistad. Biblioteca virtual Miguel de Cervantes.

Pearson, A. (1891). The fragments of Zeno and Cleanthes. Londres: C.J. Clay

Sandbach, F.H. (1975). The Stoics. Londres: Chatto and Winds.

Scaltsas, T. y Mason A.S. (2002). The philosophy of Zeno. Larnaca: Municipalidad de Larnaca.

Séneca, L.A. (1999). De la Ira. Biblioteca virtual Miguel de Cervantes.

Séneca, L.A. (2024). Sobre la firmeza del sabio. Madrid: Alianza Editorial. 

Sharma, R. (2024). La riqueza que el dinero no puede comprar. México: Grijalbo.

Sharma, R. (2021). Manifiesto para los héroes de cada día. México: Grijalbo.

David Alberto Campos Vargas

Médico cirujano Pontificia Universidad Javeriana

Especialista en Psiquiatría Pontificia Universidad Javeriana

Neuropsicólogo - Universidad de Valapraíso

Neuropsiquiatra - Universidad Católica de Chile

Filósofo - Universidad Santo Tomás de Aquino

Creador de la Psicoterapia Formativa

Cómo citar este artículo: Campos Vargas, D.A. (2024). Psicoterapia Formativa y Bienestar Total. Revista de Psicoterapia Formativa. Noviembre de 2024.

ESTRATEGIAS PARA FOMENTAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA, por David Alberto Campos Vargas y Rafael Díaz Cadavid

ESTRATEGIAS PARA FOMENTAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA

David Alberto Campos Vargas*

Rafael Díaz Cadavid**

Resumen

La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica mayor, típicamente descrita como grave e incurable, que tiende a afectar la calidad de vida de quienes la padecen. A la visión fatalista de que frente a esta condición médica no hay mucho qué hacer en términos psicosociales, espirituales, filosóficos y existenciales, la psicoterapia formativa antepone una visión claramente optimista, en la que dichas personas pueden tener una buena calidad de vida, basada en un tratamiento integral encaminado hacia la plenitud de la existencia. 

Palabras clave: Esquizofrenia, Calidad de vida, Abordaje integral, Psicoterapia formativa, Plenitud, Felicidad, Inteligencia emocional. 

Abstract

Schizophrenia is a major psychiatric illness, typically described as severe and incurable, that affects the quality of life. Instead of the fatalistic vision that in this medical condition there is not much to do in psychosocial, spiritual, philosophical and existential terms, formative psychotherapy defends a clearly optimistic vision, in which these people can have a good quality of life, based on a comprehensive treatment aimed at towards the fullness of existence.

Key words: Schizophrenia, Quality of life, Comprehensive approach, Training psychotherapy, Wholeness, Happiness, Emotional intelligence.

Introducción

La Esquizofrenia es un trastorno mental de curso crónico, tradicionalmente descrita como altamente incapacitante, y también típicamente descrita como un mal que afecta todas las dimensiones de vida del paciente (profesional, social, familiar, emocional, académica, laboral). Muchos médicos psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales y enfermeros creen todavía que a pesar de los avances en su entendimiento y tratamiento, esta patología es inevitablemente causante de discapacidad. 

En contraste con dicha visión tradicional, la psicoterapia formativa, con su enfoque integral, optimista y basado en la potenciación de los aspectos positivos del paciente y la transformación de su vivencia y de su personalidad, y con la ayuda de sus elementos técnicos, tácticos y clínicos (conducentes a la formación integral, la optimización de la vida espiritual, la redefinición de su forma de ver la vida y el mundo, la adquisición de rasgos adaptativos e inteligencia emocional, la reflexión y praxis filosóficas, el bienestar y la salud totales, la integración, la armonización, la ecualización, la remodelación del self, el desarrollo multidimensional, la reconexión con los aspectos sublimes y trascendentes de la persona humana), tiene bien claro que la esquizofrenia no tiene por qué impedir que el ser humano logre una cosmovisión nueva, una vida feliz y una clara realización personal. 

De este modo, los psicoterapeutas formativos saben que el pronóstico de las personas con esquizofrenia puede ser muy bueno, y que es posible en ellas el logro de una buena calidad de vida. Siempre se puede ir más allá de simplemente mejorar los síntomas clínicos de la enfermedad. 

En este articulo buscamos recopilar información actualizada y confiable, sobre las diferentes estrategias, que impactan en la mejoría funcional del paciente, pudiendo lograr que estos recuperen su calidad de vida, su autonomía, su independencia económica y tengan relaciones interpersonales gratificantes. 

Es importante definir el concepto de calidad de vida, antes de aplicar este termino en la evaluación de pacientes con trastornos mentales, en este caso la esquizofrenia;  la OMS en 1994 la define como “la percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto y sistema de valores en el cual ellos viven y en relación a sus metas, expectativas, normas y asuntos” siendo la calidad de vida un concepto subjetivo y propio de cada persona, es el paciente, un ser dotado de autonomía, quien define que es calidad de vida para él. Sin embargo, también es posible objetivar la calidad de vida por medio de la evaluación de las actividades realizadas, su participación en la sociedad y sus relaciones interpersonales. Por tanto la medición de la calidad de vida, en personas con esquizofrenia debe realizarse desde varias perspectivas, Katsching distingue tres componentes:  bienestar y satisfacción (subjetivos); el desempeño de roles (a nivel social);  condiciones externas de vida, como pueden ser bienes materiales (propiedades, dinero…) y sociales (apoyo social, familiar, etc.) 

Jacobson y Greenley proponen un modelo de recuperación funcional en esquizofrenia basado en unas condiciones internas; esperanza, sentido de identidad más allá de la enfermedad, empoderamiento personal, poder hacer frente a su enfermedad y su conexión social. Además de unas condiciones externas; derechos humanos (vencer el estigma), cultura de respeto que fomente el crecimiento del paciente y servicios médicos orientados a la recuperación. Así mismo, la SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) define 10 principios rectores, necesarios para alcanzar la recuperación funcional en pacientes con esquizofrenia, teniendo como base de estos y principal factor protector, la esperanza; ya que la motivación para superar los desafíos que cada paciente enfrenta, nace de creer que la recuperación es real. Estos principios rectores propuestos son:

- La recuperación surge de la esperanza

- La recuperación es impulsada por la persona (autodeterminación y autodirección)

- La recuperación se produce a través de muchas vías (individualizar intervenciones de acuerdo con la cultura, metas, necesidades y fortalezas de cada paciente)

- La recuperación es holística (la recuperación abarca mente, cuerpo, espíritu y comunidad)

- La recuperación cuenta con el apoyo de compañeros y aliados

- La recuperación se apoya atreves de las relaciones y redes sociales.

- La recuperación se basa en la cultura (los valores, tradiciones y creencias del paciente marcan el camino a su recuperación)

- La recuperación se apoya en el abordaje del trauma.

- La recuperación involucra fortalezas y debilidades individuales, familiares y comunitarias.

- La recuperación se basa en el respeto.

HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS Y MANIFESTACIONES PSIQUIATRICAS DE LAS PRIONOPATIAS, por David Alberto Campos Vargas y Silvana Ibarra Guerrero

HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS Y MANIFESTACIONES PSIQUIATRICAS DE LAS PRIONOPATIAS

David Alberto Campos Vargas*

Silvana Ibarra Guerrero*

Resumen

Palabras clave:

Abstract

Key words:

Introducción

Las enfermedades por priones (prionopatías o enfermedades espongiformes transmisibles) constituyen un grupo de enfermedades neurodegenerativas causadas por patógenos infecciosos llamados priones. Fueron descritas inicialmente en animales hace más de 200 años, en años posteriores, durante la década de 1990, se describió su presencia en humanos. 

Inicialmente, las prionopatías se documentaron en una tribu ubicada en Nueva Guinea que practicaba el canibalismo: los miembros de dicha tribu consumían tejido cerebral y hepático de cadáveres previamente infectados (1, 2).

Las investigaciones sugieren que las prionopatías se desarrollan a partir del componente principal de los priones, es decir las formas anormales de la proteína PrPc, dicha proteína juega un papel esencial en la sinapsis neuronal en el sistema nervioso central. Se plantea que la acumulación de esta forma anormal de proteína en el tejido cerebral, causa deterioro neuropsiquiátrico producido por la muerte, inflamación y degeneración espongiforme en el tejido cerebral (3).

Dentro de las enfermedades priónicas descritas en seres humanos se encuentran: Kuru, Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob clásica (ECJ), Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob nueva variante (nvECJ), Síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSS), Insomnio Fatal Familiar (IFF), Insomnio Fatal Esporádico (sIF), Demencia Atípica y Paraparesia Espástica con Demencia (2, 4).

Actualmente no existe un tratamiento modificador de la enfermedad que se pueda ofrecer a estos pacientes; sin embargo, se debe optar por el diagnostico oportuno para brindar una mejor calidad de vida y ofrecer consejería genética.

Métodos y estrategias de búsqueda

Se realizó una búsqueda computarizada en base de datos PubMed con los siguiente términos: enfermedad por priones, prionopatías, manifestaciones neurológicas de las prionopatías, manifestaciones psiquiátricas de las prionopatías, histopatologia en las prionopatías.

Hallazgos patológicos en las prionopatías

Numerosas enfermedades neurodegenerativas se encuentran relacionadas con el hallazgo de depósitos proteicos a nivel cerebral, en el caso de las prionopatias se ha evidenciado el depósito de isoformas anormales de la proteína prion (PrP). El estándar de oro para diagnostico de las mismas lo constituye el estudio neuropatológico (5, 7); sin embargo, dicho estudio implica una limitante, pues debe realizarse post mortem.

En cuanto a los hallazgos patológicos en pacientes con enfermedades por priones, a la inspección macroscópica no suelen evidenciarse hallazgos llamativos, puede presentarse cierto grado de atrofia cerebral si se ha tratado de una enfermedad con un curso prolongado. En la evaluación microscópica, la histopatología característica de las enfermedades priónicas consiste en visualizar una combinación de vacuolización (estado esponjoso) de la sustancia gris, gliosis astrocítica y pérdida de neuronas, sin inflamación (6).

La forma de presentación esporádica en las prionopatias constituye la forma de presentación más frecuente; dentro de esta se pueden distinguir 6 subtipos, con hallazgos histopatológicos propios de cada uno. Cabe anotar que dentro de un mismo tejido cerebral se pueden encontrar varios subtipos al mismo tiempo (7).

En la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) esporádica, la enfermedad priónica humana más común, se encuentran como hallazgos histopatológicos un depósito generalizado de PrP Sc en el cerebro que produce cambios espongiformes, activación de la microglia, pérdida sináptica y neuronal y gliosis astrocítica de gravedad y distribución regional variables. Además, las placas de PrP-amiloide aparecen en aproximadamente el 10 % de los casos.

En el subtipo MM(V)1 (ECJ típica) se encuentra a la exploración microscópica vacuolas pequeñas y tinción con PrP de “tipo sináptico”, este subtipo de enfermedad es el más común dentro de la ECJ llegando a representar aproximadamente el 65 % de los casos, dichos hallazgos histológicos se evidencian principalmente en el neocórtex (especialmente en el lóbulo occipital), el cuerpo estriado, el tálamo y el cerebelo se ven constantemente afectados. Por su parte la VV2 (variante atáxica/cerebelosa) constituye alrededor del 15 – 20% de los casos, se caracteriza por patología subcortical y cerebelosa prominente, afectación cortical tardía (lóbulo occipital menos afectado) encontrándose en la histopatología distribución intracortical laminar del cambio espongiforme (es decir, afectación predominante de las capas profundas), tinción de PrP similar a placa y perineuronal. 

La tercera variante más frecuente, MV2K (variante con placa de kuru), presenta similitud con la VV2, con una afectación más consistente de la corteza cerebral encontrándose a la histopatologia placas de amiloide-kuru en el cerebelo y depósitos de PrP focales y de tipo placa consistentes (6,7).

Hallazgos neuropsiquiátricos de las prionopatías

Referencias

1. Fernández-Borges, N., Castilla, J. (2011). Priones, más de 200 años de historia. Virología, 48.

2. Hernández, J., Zaninovich-Ruiz, M., Valencia, H. (2022). Enfermedad por priones: Revisión de la literatura. Salutem Scientia Spiritus 8(1):66-72

3. Morales, R., Duran-Aniotz, C., Diaz-Espinoza, R., Camacho, M.V., Soto, C. (2012). Protein misfolding cyclic amplification of infectious prions. Nat Protoc. 7(7):1397-1409. DOI: 10.1038/nprot.2012.067

4. Krasnianski, A., Sanchez, J.P., Ponto, C., Bartl, M., Heinemann, U., Varges, D., Schulz-Schaeffer, W.J., Kretzschmar, H.A., Zerr, I. (2014). A proposal of new diagnostic pathway for fatal familial insomnia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Jun;85(6):654-9. doi: 10.1136/jnnp-2013-305978. Epub 2013 Nov 18. PMID: 24249784; PMCID: PMC4033028.

5. Villar-Piqué, A., Schmitz, M., Candelise, N. (2018). Aspectos moleculares y clínicos de los ensayos de agregación de proteínas en enfermedades neurodegenerativas. Mol Neurobiol 55 , 7588–7605

6. Piñar-Morales, R., Barrero Hernández, F., Aliaga Martínez, L. (2023). Human prion diseases: An overview, Clinical Medicine (English Edition) Volume 160, Issue 12, 2023, Pages 554-560, ISSN 2387-0206

7 Parchi, P., De Boni, L., Saverioni, D., Cohen, M.L., Ferrer, I., Gambetti, P., Gelpi, E, Giaccone, G., Hauw, J.J., Höftberger, R., Ironside, J.W., Jansen, C., Kovacs, G., Rozemuller, A., Seilhean, D., Tagliavini, F., Giese, A., Kretzschmar, H.A. (2012) Consensus classification of human prion disease histotypes allows reliable identification of molecular subtypes: an inter-rater study among surveillance centres in Europe and USA. Acta Neuropathol. 2012 Oct;124(4):517-29. doi: 10.1007/s00401-012-1002-8. Epub 2012 Jun 30. PMID: 22744790; PMCID: PMC3725314.

*

David Alberto Campos Vargas

Médico cirujano Pontificia Universidad Javeriana

Especialista en Psiquiatría Pontificia Universidad Javeriana

Neuropsicólogo - Universidad de Valapraíso

Neuropsiquiatra - Universidad Católica de Chile

Filósofo - Universidad Santo Tomás de Aquino

Silvana Ibarra Guerrero

Médica de la Universidad de Nariño

Diplomada en Urgencias de IMAS

Médica hospitalaria Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro

ELEMENTOS ESTRATÉGICOS, TÉCNICOS Y TÁCTICOS DE LA PSICOTERAPIA FORMATIVA, por David Alberto Campos Vargas

ELEMENTOS ESTRATÉGICOS, TÉCNICOS Y TÁCTICOS DE LA PSICOTERAPIA FORMATIVA

David Alberto Campos Vargas*

I

La psicoterapia formativa está diseñada para formar y transformar, superando los esquemas terapéuticos tradicionales (basados en el informar y/o el reformar): su deseo es que, a través del proceso, tanto el tratante como el paciente (o los pacientes, en plural, si se trata de una psicoterapia de pareja, de familia, de grupo o de comunidad), desarrolle(n) una personalidad bien formada, integrada, armónica y ecualizada, en un dinamismo ascendente hacia la salud total (corporal, mental y espiritual), para lograr el bienestar, la completitud, la realización personal, la felicidad y la paz que permiten la plenitud de la existencia.

A través de su encuadre (dinámico, móvil y flexible), de su especial concepción de la relación médico-paciente (terapeuta y consultante como coequiperos), de su enfoque horizontal y colaborativo, de su abordaje basado en la formatividad (psicoterapeuta y cliente formativos: formadores y en formación), de su uso sistemático del trípode relacional (vínculo terapéutico, alianza terapéutica, sinergia terapéutica), de sus herramientas específicas (conexión cinético-emocional, soporte activo, diálogo formativo, empoderamiento, apertura a la trascendencia, uso activo de la fe, sostén emocional, preparación del entorno, autoexamen, diácrisis, síntesis, mistagogia, hesiquia, epilogia, ascesis, motivación secuencial, afirmación consecuente, activación vital, motivación sinérgica, síntesis, oración, metáfora transmutativa, reparación, reconstrucción, reafirmación, redefinición, reconceptualización, creación artística y literaria, adquisición de aprendizajes significativos, formación integral para la vida, expresión corporal y emocional, uso estratégico del contacto físico, búsqueda espiritual, ligazón con lo sagrado y sublime, apertura a la trascendencia, cambios en estilo de vida, sinceridad introspectiva, sentido de lo divino, rescate de lo heroico, capacitación en la alegría, el optimismo y la esperanza, establecimiento de relaciones significativas, reparación y transformación del contexto, praxis filosófica), de la adaptación de herramientas usadas por otras escuelas, y de sus propias características, la psicoterapia formativa es un camino fértil para todos aquellos que deseen una vida auténtica y dichosa, llena de propósito y significado, de éxito verdadero: una vida plena.

Como movimiento unificador entre la filosofía, la psicología, la psiquiatría, la pedagogía, la teología, la psicoterapia y la acción social, la psicoterapia formativa busca la formación integral, el completo bienestar y la plenitud existencial. Como no está limitada a la simple corrección de síntomas, ni se restringe a lo psicológico o psiquiátrico, es integradora, universal y holística: abarca también lo social, lo cultural, lo antropológico, lo religioso, lo político, lo artístico, lo literario, lo lúdico, lo estético y lo ético. Como su objetivo es la formación y la plenitud del ser humano, en su complejidad y en su totalidad, ella misma es compleja y total. Quiere que el psicoterapeuta y el paciente crezcan como personas, sean felices, se realicen y vivan bien, y que, junto con ellos, también sus familias y comunidades alcancen dichos logros.

Cuerpo, mente y espíritu son igual de importantes en la psicoterapia formativa. Por ello, sus campos de acción son todos aquellos que conciernen a la vida humana. En tanto que concibe al hombre como un ser llamado a formarse a imagen y semejanza de Dios, entiende la formatividad como posibilidad, como oportunidad y como experiencia, apuntando a la indispensable metanoia que va asociada a la plenitud vital. 

Paciente(s) y psicoterapeuta, como coequiperos, caminan juntos hacia la armonía, la excelencia, la completitud, la sabiduría, la fortaleza, la resiliencia, la inteligencia, la calidad de vida, el amor, la creatividad, el optimismo, la fe, la esperanza, el heroísmo emprendedor y capaz. Partiendo del vínculo terapéutico, pasando por la alianza terapéutica, alcanzando la sinergia terapéutica y culminando en la comunión espiritual, el proceso se traducirá en una progresión hacia el éxito vital de los compañeros de equipo. 

Conviene insistir en que la psicoterapia formativa busca la formación, la promoción y el bienestar del ser humano. La formación, entendida como construcción, ensamble, integración, armonización y ecualización del psiquismo. La promoción de la persona, sinónimo de fomento, apoyo e impulso permanente a su desarrollo multidimensional e integral. El bienestar, visto como ventura, riqueza y abundancia, nunca restringido a lo material o económico, sino real, completo, extendido a todas las facetas de la vida.  

 

II

Son distintivos de la psicoterapia formativa: 

a) Sus objetivos principales: formación integral de la persona humana, conducente a la plenitud existencial; formación de personas, noviazgos, matrimonios, familias, grupos y comunidades sanos, armónicos, pletóricos de bienestar y calidad de vida; formación de un mundo en el que la bondad, el amor, la solidaridad, la honradez, la compasión, la tolerancia, el respeto por la vida y la dignidad humanas, la paz y la misericordia prevalezcan. 

b) Su énfasis en el bienestar, la vida plena y de calidad, la salud integral (corporal, mental y espiritual). 

c) Sus metas (vida plena, felicidad, realización existencial, potenciación de la espiritualidad, reflexión y praxis filosófica, reconexión con lo trascendente, transformación del ser, redefinición de sí mismo, del mundo y de los demás, integración, ecualización, armonización, forja de una cosmovisión nueva, aprendizaje significativo, remodelación del self, adquisición de herramientas adecuadas para cada momento del ciclo vital, inteligencia emocional, desarrollo multidimensional, gestión adecuada de las emociones, los pensamientos y las conductas).

d) Su comprensión de la relación terapeuta-cliente vivida en sus tres aspectos básicos (vínculo, alianza terapéutica, sinergia terapéutica), y en su clímax, la comunión espiritual.

e) Los conceptos de formatividad, mutualidad y horizontalidad en el equipo terapéutico, dimensiones que permiten tanto en el psicoterapeuta como en el consultante el crecimiento, la maduración y el desarrollo integral que facilitan la construcción de una existencia plena.

Como está enfocada en la formación de una personalidad sana, equilibrada, armónica y ecualizada, su interés es el de forjar en valores, pensamientos, conductas, actitudes y hábitos que contribuyan a estructurar un psiquismo bien integrado, adaptativo y bellamente funcional, compatible con la salud (física, mental y espiritual) que posibilita la plenitud de la existencia.

III

Esta es una breve descripción de las herramientas específicas de la psicoterapia formativa:

1) Conexión cinético-emocional: Es el acoplamiento, el ensamble entre el psicoterapeuta y el paciente (o los pacientes, en los tratamientos de parejas, familias, grupos, organizaciones y comunidades), que engloba las emociones, las sensaciones, los gestos, los movimientos y todas las expresiones corporales y las expresiones del afecto que ayudan a forjar el vínculo y fortalecen la unión al interior de los miembros del equipo terapéutico. Esta interacción es visible como sintonía, simpatía, interacción afectiva, movimientos o bien sincronizados o bien complementarios, comunicación visual dinámica y correspondencia gestual amable entre terapeuta y consultante(s).

2) Soporte activo: Es el sostén y el apoyo que va más allá del mero servicio técnico; implica una verdadera colaboración con el paciente, en forma de validación, asesoría eficiente en cuanto a herramientas para la vida (como aquellas que acrecientan la inteligencia emocional), la asesoría en actividades que empoderan y permiten incrementar la sensación de logro, la remisión a otros profesionales que le ayuden a resolver diversas vicisitudes (como trabajadores sociales, consejeros, sacerdotes o pastores, oficinas de inserción laboral, casas de acogida, comedores comunitarios, organizaciones que concedan becas y otras ayudas, cooperativas, instituciones de beneficencia, etcétera) y el compromiso genuino con el bienestar, la salud y la calidad de vida del consultante. 

3) Diálogo formativo

4) Empoderamiento 

5) Apertura a la trascendencia 

6) Uso activo de la fe

7) Sostén emocional

8) Desarrollo de valores

Preparación y reparación del entorno

9) Autoexamen

10) Diácrisis

11) Síntesis

12) Mistagogia 

13) Hesiquia

14) Epilogia

15) Ascesis

16) Motivación secuencial

17) Afirmación consecuente

18) Activación vital

19) Motivación sinérgica

20) Síntesis

21) Oración

22) Metáfora transmutativa

23) Reparación y transformación del contexto

24) Reconstrucción

25) Reafirmación

26) Redefinición

27) Reconceptualización

28) Creación artística y literaria

29) Adquisición de aprendizajes significativos

30) Formación integral para la vida

31) Expresión corporal y emocional

32) Uso estratégico del contacto físico

33) Búsqueda espiritual

34) Ligazón con lo sagrado y sublime

35) Apertura a la trascendencia

36) Cambios en estilo de vida

37) Sinceridad introspectiva

38) Sentido de lo divino 

39) Rescate de lo heroico

40) Capacitación en la alegría, el optimismo y la esperanza

41) Establecimiento de relaciones significativas

42) Praxis filosófica

IV

Y estas son otras herramientas útiles, de otros modelos terapéuticos, de los que puede echar mano un psicoterapeuta formativo en algún momento del proceso, para ayudar de la mejor manera posible:

1) Escucha activa

2) Catarsis (abreacción)

3) Facilitación

4) Clarificación

5) Señalamiento

6) Confrontación

7) Exposición

8) Descripción

9) Contención

10) Interpretación

*

David Alberto Campos Vargas 

Médico y Cirujano, Pontificia Universidad Javeriana

Especialista en Psiquiatría, Pontificia Universidad Javeriana

Neuropsicólogo, Universidad de Valparaíso

Neuropsiquiatra, Universidad Católica de Chile

Filósofo, Universidad Santo Tomás de Aquino

Cómo citar este artículo: Campos Vargas, D.A. (2024). Elementos estratégicos, técnicos y tácticos de la psicoterapia formativa. Revista Virtual de Psicoterapia Formativa, agosto de 2024.